工業(yè)內窺鏡在使用中的注意事項硬管內窺鏡在手術(shù)過(guò)程中受到損壞的現象并不多，雖然會(huì )與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的，不會(huì )造成窺鏡的損壞，因為它只是起觀(guān)察的作用，不是其他器械的受力點(diǎn)。但是在使用其他器械時(shí)，尤其是咬合力較大的鉗、剪類(lèi)器械應注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區內，以免誤傷鏡管。在使用這類(lèi)器械時(shí)，有時(shí)醫生為了看清楚咬合區的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時(shí)窺鏡沒(méi)有退回，誤傷了窺鏡。手術(shù)時(shí)如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀(guān)察范圍內就可以避免此類(lèi)事故發(fā)生。

有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時(shí)，應注意動(dòng)作要輕，不可用力過(guò)猛。尤其是插拔窺鏡過(guò)程中，當遇到阻力拔不動(dòng)時(shí)應仔細查找原因，必要時(shí)應連同鞘管一起拔取，不要用蠻力。當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應注意窺鏡前端與治療點(diǎn)的距離，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。

首次使用這些器械時(shí)，主刀醫生應反復練習，掌握窺鏡圖像中物距和實(shí)際物距的關(guān)系，確認窺鏡前端與治療點(diǎn)的較近距離，以便在實(shí)際手術(shù)中應用自如。目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來(lái)切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉速度快、力矩大，如果削到內窺鏡，窺鏡必損無(wú)疑。在此類(lèi)手術(shù)中要注意調整沖洗和吸引的速度，隨時(shí)保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋，控制刀頭的旋轉部分始終在窺鏡的觀(guān)察范圍內，在手術(shù)范圍較大時(shí)，應先停止刀頭轉動(dòng)，再移動(dòng)窺鏡，然后在窺鏡監視下移動(dòng)刀頭，到合適部位后再開(kāi)機刨削。當感覺(jué)到刨刀工作異?；蛘斩韧蝗唤档蜁r(shí)，有可能窺鏡已經(jīng)受損，應及時(shí)更換，以免造成更大損失。一般重要手術(shù)，應有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械，在發(fā)現問(wèn)題時(shí)可以從容地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強手術(shù)，也容易造成窺鏡的損壞。

2．怎樣維護硬管內窺鏡硬管內窺鏡應有專(zhuān)人專(zhuān)柜保管，放在專(zhuān)用的包裝箱內，內襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保箱蓋蓋好后，內部的窺鏡和器械不會(huì )在搬運時(shí)相互撞擊。由于內窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會(huì )彎曲變形，導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內窺鏡時(shí)，應雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤(pán)等硬質(zhì)容器內移動(dòng)時(shí)，注意與其他器械分開(kāi)放置，不要過(guò)分顛簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有干燥劑保持箱內干燥。

普通的硬管內窺鏡都不耐高溫高壓，主要是由于封裝膠在高溫下會(huì )變質(zhì)、變形，窺鏡就會(huì )開(kāi)膠進(jìn)水，所以不可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數硬管內窺鏡的損壞都是由于不注意保養、磕碰、落地等原因造成的。也有個(gè)別生產(chǎn)廠(chǎng)的封裝膠、封裝技術(shù)、封裝結構有問(wèn)題，造成窺鏡進(jìn)水、開(kāi)膠的現象，這些都是可以修復的。硬管內窺鏡雖然是嬌貴的醫療器械，但是在正常的臨床手術(shù)或觀(guān)察中是不容易出現問(wèn)題的。只要使用得法、精心維護、細心保養，醫生們可以放心使用，硬管內窺鏡也會(huì )發(fā)揮較大的效益。

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